民事起诉状（自然人诉自然人）

原告^*：

姓名^*：                 性别^*：□男 □女

出生日期^*：        年   月   日    民族^*：                  族

身份证号^*：                              

工作单位^*：                                职务^*：           

住址^*：             省/市/自治区          市/区        区/县

                              街                         号

送达地址^*：           省/市/自治区         市/区       区/县

                              街                         号

联系电话^*：                                                 

电子邮箱：                                  @               

传真：                          微信：                      

其他联系方式：                                              

被告^*：（如有其他被告请另附）

姓名^*：                 性别^*：□男 □女

出生日期^*：        年   月   日    民族^*：                  族

身份证号^*：                              

工作单位^*：                                职务^*：           

住址^*：             省/市/自治区          市/区        区/县

                              街                         号

送达地址^*：           省/市/自治区         市/区       区/县

                              街                         号

联系电话^*：                                                 

电子邮箱：                                  @               

传真：                          微信：                      

其他联系方式：                                              

案由：离婚纠纷

诉讼请求^*：

1.

2.

3.

4.

5.

事实和理由^*：

具状人承诺：

1.如下信息与所呈交之证据一致；

2.□如下信息已能够充分反映本案事实与理由；

3.□除如下信息外，具状人另附陈述。

本案信息如下：

本案基本信息如下：

一、结婚时间及生育子女情况：

原告      与被告     于     年  月  日登记结婚；婚后，无子女□，育有□    。

二、原告第     次起诉离婚；被告是否同意离婚：否□，是□。

三、是否有婚前财产协议：否□，是□             。

是否有婚内财产协议：否□，是□                 。

四、是否存在军婚情况：否□，是□军人一方     离婚（填写同意或不同意）

五、女方怀孕及妊娠情况：否□，是□                   。

六、是否存在可准予离婚的情形：

1. 是否存在重婚或有配偶者与他人同居的情形：

否□，是□                           。

2. 实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的情形：

否□，是□                         。

3. 有赌博、吸毒等恶习屡教不改的情形：

否□，是□                         。

4. 因感情不和分居满二年的情形：

否□，是□                        。

5. 其他导致夫妻感情破裂的情形：              。

七、属于夫妻一方所有的财产情况：

1. 婚前财产情况：

否□，是□                                   。

2. 一方因身体受到伤害获得的医疗费、残疾人生活补助费等情况：

否□，是□                                      。

3. 是否有遗嘱或赠与合同中确定只归夫或妻一方的财产情况：

否□，是□                                        。

4. 是否有一方专用的生活用品：

否□，是□                                    。

5. 其他必要事实：                            。

八、属于夫妻共同所有的财产情况：

1. 房产：否□，是□购于       年   月    日位于        
         的房产（房产证号      ），房屋价值及婚后按揭情况：              
                                                       。

2. 现金或银行账户内的存款：否□，是□              元。

3. 股票及资金余额：否□，是□开立于        证券公司    
              账户内的股票及资金余额                元。

4. 车辆：否□，是□购于      年   月    日车牌号为      的车辆：                                               。

5. 保险：否□，是□购买于     保险公司的   类型保险：
                                                         。

6. 公司股份及财产情况：否□，是□                   。

7. 个人财产投资收益情况：否□，是                      。

8住房补贴及住房公积金情况：否□，是□                 。

9. 实物：否□，是□                                   。

10. 其他：                                            。

九、属于夫妻一方所负债务情况：                        。

十、属于夫妻共同所负债务情况：                        。

十一、影响子女抚养权归属的情况：                      。

十二、影响子女抚养费数额的情况：                      。

十三、在婚姻中的过错及离婚损害赔偿情况：              。

十四、是否需要经济帮助等其他情况：                   。

十五、需要说明的其他事项：                           。

综上所述，请求人民法院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。

此致

北京市       人民法院

                       具状人：

   年    月     日